Praxis für Schmerztherapie und hausärztliche Versorgung | Rezeptbestellung
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Rezeptbestellung

Wenn Sie bei uns Patient sind und eine Dauermedikation erhalten, können Sie hier leicht Ihr Rezept über das Internet bestellen. Sie benötigen dazu eine funktionierende E-Mail-Adresse, damit wir Ihnen den Erhalt der Bestellung bestätigen können.

 

Bitte denken Sie daran, dass zum Abholen der Rezepte die Vorlage Ihrer Krankenversicherten-Chipkarte erforderlich ist, wenn Sie gesetzlich versichert und nicht zuzahlungsbefreit sowie im laufenden Quartal noch nicht bei uns gewesen sind.

Ein Rezept darf maximal drei Medikamente enthalten, weshalb Sie in diesem Formular drei Medikamente eintragen können.
Benötigen Sie mehrals diese drei Medikamente, so füllen Sie bitte das Formular nach dem Absenden der ersten Bestellung erneut aus.

Anrede (Pflichtfeld)

Ihr Vorname (Pflichtfeld)

Ihr Nachname (Pflichtfeld)

Geburtsdatum (Pflichtfeld)

Ihre E-Mail-Adresse (Pflichtfeld)


Medikament 1 - Name / Bezeichnung

Dosis - z.B. 600

Packungsgröße - z.B. N2 (60 Stück)


Medikament 2 - Name / Bezeichnung

Dosis - z.B. 600

Packungsgröße - z.B. N2 (60 Stück)


Medikament 3 - Name / Bezeichnung

Dosis - z.B. 600

Packungsgröße - z.B. N2 (60 Stück)